神经衰弱性头痛应与哪些头痛相鉴别

　　神经衰弱性头痛属紧张性头痛，有些病人其他原因的头痛也可常伴有失眠、烦躁、易激动、抑郁、记忆功能减退等，此时与神经衰弱头痛不易区分，这时就应详细进行体格检查。神经衰弱性头痛如何与其他类型的头痛进行鉴别呢?

　　1、偏头痛

　　神经衰弱性头痛与偏头痛是不同的，前者是一种非搏动性的深部疼痛，多见于枕、颞、额等部位，并可能扩散到颈部、肩背部，其性质为头劲部发紧、麻木、重压感、钝痛、酸痛、刺痛或痉挛性牵扯样疼痛，转动头部可加重，尤其是肩背部肌肉明显。病人常感到头劲部僵硬，活动不灵，疲劳，甚至稍有活动疼痛加剧，按摩或用拳轻轻叩击局部，则觉得十分轻松或疼痛得以缓解。部分病人头皮或肩背部皮肤感觉迟钝，部分病人皮肤感觉过敏，抚摸或牵拉头发即感到头皮非常疼痛，有的可以持续数月或更长时间。而且偏头痛则常见于一侧或双侧疼痛，以额颞部跳痛为主，可伴有恶心呕吐、面色苍白等自主神经功能症状，用麦角胺治疗有效。

　　2、继发于头颈部疾病的头痛

　　神经衰弱性头痛一般不会发现器质性改变，若由于颈椎病变，如枕寰部、颈椎、椎旁等颈部器质性病变引起的头后部疼痛、外伤、脑部疾病和头颈部附近组织器官如眼、耳、鼻、喉、牙齿及头皮和颅骨病变刺激导致的继发性头痛，可以通过发现的一些头、面部的局部病征与相关部位的CT等检查可以明确原发性头痛的病因。

　　3、癔病

　　癔病发作时病人也可以头痛为主诉。这类病人的头痛往往发作部位不确定，与检查结果不相等，病人多在有人时、某些特定场合与情景需要时发作，有一定暗示性。癔病的诊断必需严格排除器质性疾病的可能。