三叉神经痛的诊断和鉴别

　　三叉神经痛的诊断和鉴别看起来并不是很难，但是由于三叉神经痛的特殊性，三叉神经痛的诊断和鉴别非常的难进行，并且特别的不容易找出病根的所在位置，那么三叉神经痛的诊断到底怎进行呢?我们来看一下。

　　三叉神经痛的诊断鉴别

　　依据疼痛的部位和性质，无其它神经系统症状和体征，三叉神经痛的诊断一般不难。一般认为，三叉神经痛的确定诊断应具备下述4个特征：

　　⑴. 有无痛间隙的发作性疼痛。

　　⑵. 无明确的神经系统阳性体征。

　　⑶. 有扳机点。

　　⑷. 疼痛严格限制在三叉神经支配区域。

　　三叉神经痛需要与继发性三叉神经痛和下列常见疾病进行鉴别：

　　继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛，常合并其它脑神经麻痹，可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤所致。做头部CT和MRI可做出鉴别。

　　三叉神经痛经常误诊为牙痛，有的患者拔牙后仍痛才确诊。一般牙痛呈持续性钝痛，多局限在牙龈部，进冷热食物可加重，局部和放射线检查有助鉴别。

　　非典型面痛多发生于忧郁和神经质的病人，疼痛模糊不定，通常为两侧，情绪是唯一加重的因素，面部无扳机点。

　　鼻窦炎为局部持续性钝痛，局部有压痛，可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现，鼻腔检查和X线摄片可确诊。

　　三叉神经瘤影像学表现

　　[影像学表现]

　　1.CT表现：

　　①颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物，呈等密度或低密度。

　　②瘤体周围一般无脑水肿。

　　③瘤体小者可无占位效应，颅中窝内较大者可压迫鞍上池;颅后窝较大者可压迫第四脑室。骑跨颅中窝、颅后窝者呈哑铃状，为三叉神经瘤特征性表现。

　　④肿瘤有强化，较小的实性者呈均一强化，囊性变者呈环状强化。

　　⑤颞骨岩部尖端破坏。

　　2.MR表现：

　　①肿物常跨越中后颅窝，典型者呈哑铃状。

　　②中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦，后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室。

　　③肿瘤T1加权为低或等信号，T2加权为高或等信号。

　　④增强后多数明显均一强化，少数囊变者环形强化。

　　⑤病灶周围一般无水肿。

　　三叉神经痛的诊断比我们想象的要麻烦些，所以希望患者能去正规的和规模较大的医院进行诊断，以免诊断错误，延误病情。