三叉神经痛该如何诊断

　　三叉神经痛是一种常见的神经疾病，是一种危害性很重的疾病，给三叉神经患病者的生活带来很多痛苦。了解三叉神经痛的诊断方法对于预防和治疗三叉神经痛有着积极的作用。那么三叉神经痛如何诊断呢?下面分别从三叉神经痛的症状、诱发因素、神经系统检查、辅助检查等几个方面来介绍了两种三叉神经痛的诊断方法。

　　(一) 血管源性三叉神经痛的诊断

　　血管源性三叉神经痛，是指由小脑脑桥角微血管压迫三叉神经根引起的三叉神经痛。通过详细询问病人的病史、疼痛部位、疼痛性质等临床表现，可以做出初步诊断。病人神经系统检查正常，三叉神经各种感觉、运动及角膜反射，下颌反射均无明显的异常改变。有的病人因既往治疗造成颜面部局部疼痛感觉有所减退，此点应与继发性三叉神经痛引起的面部感觉减退相鉴别。颅脑CT、MRI等检查无阳性发现。总之，依据疼痛的部位和性质，无其它神经系统症状和体征。一般认为，三叉神经痛的诊断应具备下述特征：

　　1、年龄与性别：发病年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为5∶3。

　　2、疼痛部位：以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，该点称扳机点，亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。

　　3、疼痛性质和伴随症状：如电击、火烧、刀割、针刺、或撕裂样剧烈难忍的疼痛。发作时常突然停止说话、进食等正在进行的活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”。表情呈精神紧张、焦虑状态，极其痛苦。

　　4、疼痛的规律：三叉神经痛的发作常无预兆，每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟，可自行缓解。

　　5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等面部刺激，有时哪怕是极其轻微的刺激，均可诱发疼痛发作，以致病人惧怕洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。

　　6、神经系统检查：无异常体征，少数有面部感觉减退，多与以往进行过破坏性治疗有关。

　　7、辅助检查：多无阳性发现。颅脑CT或MRI应作为常规检查，以便与继发性三叉神经痛鉴别。

　　(二) 继发性三叉神经痛的诊断

　　继发性三叉神经痛也称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛，以小脑脑桥角肿瘤多见。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现。此类病人多在40岁以前发病，且有时仅仅表现为三叉神经痛，①疼痛发作频繁，持续时间长且疼痛剧烈，可出现“强直性发作”。②有三叉神经麻痹症状，出现三叉神经分布区感觉减退，或出现痛觉过敏，即对面部给予极轻微的刺激可诱发极为剧烈的疼痛发作。③三叉神经痛病人发病年龄低于40岁的患者应高度怀疑。但年龄不是重要依据。④部分患者可伴有面神经、听神经或其他后组颅神经症状。⑤伴颅内压增高症状者极少见。CT、MRI检查可发现引起继发性三叉神经痛的原因。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现，很容易被漏诊。

　　以上是三叉神经痛的诊断方法，希望对读者朋友有帮助。专家提醒，大家在日常生活中要保持充足的睡眠，形成良好的生活习惯，不暴饮暴食，不熬夜，多做有氧运动，减少患病几率。