江苏治疗强迫症比较好的专科医院

　　一线药物

　　江苏治疗强迫症比较好的专科医院　　一线药物:舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀是由美国食品药物监督管理局(FDA)批准的治疗强迫障碍药物(排序按照FDA批准强迫障碍适应证的时间顺序),也同样被中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准使用.SSRIs耐受性更好,所以一般推荐首选.尽管所有的SSRIs显示出相近效果,但针对单独个体,可能其中一种药物效果好,而其他药物效果不好,并且每个药物的耐受性不同.江苏治疗强迫症比较好的专科医院

　　二线药物

　　获得CFDA批准治疗的氯米帕明.安慰剂对照的meta分析中,氯米帕明比SSRIs更有效,但头对头研究中氯米帕明与SSRIs之间差异无统计学意义.出于安全性的考虑(惊厥、心脏毒性、认知损害、抗胆碱能不良反应、药物相互作用以及过量致死性),通常要经过一种或者两种SSRIs药物治疗无效后才使用氯米帕明.

　　尚未获得FDA和CFDA的适应证批准,但是有RCT研究等高质量证据支持的治疗药物有西酞普兰、艾司西酞普兰.少量的研究提示换用文拉法辛(剂量为225~350mg/d)和米氮平有效.江苏治疗强迫症比较好的专科医院

　　联合用药治疗方案

　　主张单一用药原则,当足量足疗程的单药治疗方案效果不好时,可以考虑联合用药治疗方案.抗精神病药单药治疗不作为强迫障碍的常规治疗.SSRIs联合抗精神病药物可以增加疗效.报告有效率为40%~55%.常用的有氟哌啶醇、利培酮(0.5~6mg/d)、喹硫平(150~450mg/d)、奥氮平(5~10mg/d)和阿立哌唑(5~20mg/d).

　　氯米帕明作为SSRIs的联合用药,现有文献证据显示,和抗精神病药联合SSRIs的方案相比疗效上有优势,但安全性有劣势,所以一般放在抗精神病药的联合方案后推荐.

　　苯二氮?类药物也被用于SSRIs的联合用药治疗,但有研究提出氯硝西泮作为增效剂对强迫症状的治疗效果尚没有定论,可能只是改善了焦虑.

　　丁螺环酮、普萘洛尔(7.5mg)、利鲁唑(50mg)也可作为SSRIs的联合用药,但是证据都欠充分.

　　其他药物治疗:锂盐、抗癫痫药(托吡酯等)、单胺氧化酶抑制剂、圣约翰草、曲马多在难治性患者中可能会有用,但尚无充足证据.江苏治疗强迫症比较好的专科医院