江苏专业强迫症专科医院

　　江苏专业强迫症专科医院　强迫障碍的心理治疗方法,强迫障碍的一线心理治疗是个人或团体的CBT,主要技术有暴露和反应预防.治疗会谈次数、时间长短均因人而异.理想的CBT是每周一次,每次90~120min,共13~20次.如果治疗有效,维持治疗3~6个月.较严重患者可能需要更长时间和(或)更多次数的会谈.接受个体CBT治疗的患者改善更多,可能和治疗对个体更有针对性的建议有关.江苏专业强迫症专科医院

　　实施CBT有以下要素:①教育阶段,强迫障碍的症状及应对方案,解释治疗重点、合理治疗程序;②暴露阶段,按照引发焦虑程度从最小到最大排列症状清单,帮助患者暴露在诱发焦虑及强迫行为的情境中,学习忍耐焦虑体验;③反应预防,逐渐减少、消除强迫行为;④认知干预,重新评估涉及情境中诱发强迫症状的危险观念.精神动力学治疗通过向患者阐明症状之所以会持续存在的原因(如最佳适应、继发获益)来帮助患者克服阻抗,处理强迫症状带来的人际关系.也可以建议自助疗法.

　　家庭疗法可缓和家庭内部存在的可加剧患者症状的心理压力的因素,或者改善症状相关的家庭问题.少儿期患者常见的家庭特点:高情感表达,即批评多、互相卷入,但情感支持、温暖、亲近水平较低;较少使用积极的问题解决方法,较少鼓励子女的独立性.同时患者家庭功能受损,家庭成员沮丧、紧张,过度卷入仪式性行为、应对强迫性的需求.所以推荐以家庭为基础的认知行为治疗,以及注重人际系统改变的系统式心理干预,方法包括:心理教育,症状行为外化,症状监测,协助父母及同胞支持和犒赏患者完成暴露及反应预防家庭作业,并且让家庭成员避免无意中强化患者的仪式行为.对于成年患者,人际系统(夫妻及家庭)为对象的系统式心理干预显示更好的疗效.治疗目标是帮助家庭成员降低他们对于患者强迫性仪式、强迫观念的过度迎合或对抗性的反应.江苏专业强迫症专科医院

　　其他治疗

　　对于严重、难治或无法消除症状的患者,只有在完成一线、二线以及证据良好的增效方案后再考虑其他治疗的可能性.重点是要权衡可能的受益与风险.

　　改良电休克治疗(MECT)不推荐用于强迫障碍的治疗,但当共患有MECT适应证的疾病(如重度抑郁障碍、不可控制的双相情感障碍躁狂发作、精神分裂症)时会考虑治疗的可能性.但是需要注意可能有麻醉风险和记忆损害.

　　系统住院治疗或部分住院的方式可能有助于治疗严重的难治性强迫障碍.重复经颅磁刺激(rTMS)和深部脑刺激(DBS)都有相应文献报告,但证据有限,并且CFDA目前都未批准相关的适应证.具体操作实践还需严格遵照我国相关医疗和法律的规定.

　　神经外科手术因为术后潜在的不良反应诸多,不作为推荐方案.江苏专业强迫症专科医院