江苏省三叉神经痛医院

　江苏省三叉神经痛医院　南京仁康神经内科研究院胡长海专家介绍，对继发性三叉神经痛应针对病因进行治疗，对原发性三叉神经痛，首选药物治疗，当药物治疗无效或出现难以接受的毒副作用或不愿接受药物治疗时，应考虑选择其他治疗。

　　三叉神经痛的药物治疗分为口服药物治疗或注射药物治疗，两者具体内容如下：

　江苏省三叉神经痛医院　(一)口服药物治疗主要指卡马西平口服药治疗，既是初发三叉神经痛患者的首选方法，也是必要的鉴别诊断手段。但是，由于长期用药后逐渐增加的耐药性，控制疼痛的药量也逐渐增大，最终会因为难以耐受的药物毒副作用，而被迫转求其他治疗方法。药物治疗是常用的基本治疗方法，以卡马西平(carbamazepine)效果为最好。目前认为最有效药物，开始服用剂量为每次0.1-0.2g，每日2次，隔日增加0.2g，直至疼痛缓解或出现副作用为止。一般维持剂量每日0.6g~1.2g，最大剂量每1.2g-1.4g。因为卡马西平等治疗三叉神经痛等药物有神经系统、消化系统、血液系统等损害等副作用，有些病人不能耐受。抗癫痫药物一般具有阻断神经放电的作用，用于三叉神经痛的治疗通常有效。典型镇痛药和阿片类镇痛药对于抑制三叉神经痛所致锐痛和周期性疼痛发作通常无效。如果药物治疗未能缓解疼痛，或者出现难以耐受的副作用如过度疲劳等症状时，则可考虑采用其他治疗方法。多数病人曾服用卡马西平。

　江苏省三叉神经痛医院　(二)注射药物治疗指的是无水酒精或肉毒素注射三叉神经干或半月节神经纤维，使节细胞凝固及蛋白质变性，进而阻断神经传导通路来缓解疼痛。其它还有使用链霉素对下颌、颏孔、眶下孔及扳机点注射进行封闭治疗，此外使用甘油注射神经节或周围支，使神经纤维因甘油的溶解作用而脱髓鞘及轴索消失也可止痛。

　　专家称，三叉神经痛的药物治疗的利弊如下：

　　(1)这类方法的共同优点为费用低，较口服药物疗效迅速、明显，适用于年老体弱、或合并其它疾病不能耐受手术者，但是其高复发率以及神经变性坏死带来的神经功能缺失是其难以解决的弊病，往往需要多次注射，毒副作用大，最终病人因不能忍受而寻求手术治疗。

　江苏省三叉神经痛医院　(2)据统计，在服药期间，本药可使70% 的患者完全止痛，20% 的患者缓解。但长期服用此药，大部分患者会出现药物耐受现象，即药物剂量越来越大，但疗效却越来越差，许多患者出现难以忍受的药物副作用，尽早选择根治疼痛是明智之举。

　　(3)药物治疗虽然简单易行，但毒副作用却不能避免，并且随着病程的延长，药物治疗的敏感性逐渐降低，疗效逐渐减退，最终造成大量服药却不能控制疼痛的结果。因此，药物治疗只能是其它治疗方法的一种“前期缓解疗法”，起到暂时缓解疼痛和控制发作的目的，不能从病因上治疗三叉神经痛。

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