南京精神病院

　南京精神病院　　当前精神分裂症的诊断主要根据临床特点，其诊断要点是：①具有特征性的思维和感知障碍，情感不协调或情感淡漠以及意志活动缺乏等症状;②病程呈迁延和慢性化的趋势;③无特殊阳性体征，绝大多数患者没有意识和智能障碍。

　　若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至少长于性感情精神障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。

　　精神分裂症需与下列疾病进行鉴别

　　南京精神病院　一、器质性精神障碍

　　南京精神病院　　器质性精神障碍患者多有意识障碍、智能障碍或记忆障碍，同时可伴有躯体症状或神经系统阳性体征，结合实验检查的阳性发现，鉴别诊断一般不难。症状性精神病患者的意识障碍，精神症状的昼轻夜重波动以及恐怖性幻视，均有助于鉴别诊断。

　　不少散发性病毒性脑炎患者，常以精神症状为首发症状且早期缺乏神经系统阳性体征，因此易造成误诊。常见的症状包括木僵状态、淡漠，或精神运动性兴奋、各种幻觉、妄想等。病毒感染史、小便失禁等脑器质性症状、脑电图的弥漫性异常、脑脊液中细胞数及蛋白质增加。均有助于鉴别。

　　南京精神病院　二.情感性障碍

　　急性起病且表现为兴奋话多的精神分裂症患者需与躁狂鉴别。躁 狂症患者的情感受高涨生动、有感染力，情感反应与思维内容及周围环境一致，病程具有间歇发作的特点。而精神分裂症患者虽然言语动作增多。，但情感不是高涨，而是与环境不协调，无感染力。

　　表现为木僵的精神分裂症患者需与抑郁症鉴别，抑郁症患者的精神运动抑制也可达亚木僵甚至木僵的程度，但情感是低落而不是淡漠，话虽少但切题，且会流露忧伤的情绪。紧张型精神分裂症患者木僵时，表情呆板，情感淡漠，可伴有违拗，或突然的紧张性兴奋。

　　南京精神病院　三.偏执性精神病

　　偏执性精神病患者是以系统的妄想为主要的临床症状，妄想内容固定，常与现实生活有联系，情感反应及行为与妄想内容一致，无精神衰退现象，据此可与精神分裂症鉴别。