甲状腺手术致癔症的临床分析报告

甲状腺手术致癔症的临床分析报告

　　癔症表现复杂多样。表现为手足抽搐的癔症作为甲状腺术后的并发症尚未见报告。某医院从1992年4月～1998年6月间，有5例甲状腺术后病人有此并发症，报告如下。

　　一）临床资料

　　全为女性患者，年龄24～48岁，文化程度初中至大学，既往均无发作史，术前都对所患疾病及手术十分恐惧，有4例自己查阅了有关书籍。性格都有癔症倾向，如：自我中心，夸张的情绪表达，暗示性强等。

　　术前诊断，3例甲状腺右叶腺瘤，1例甲状腺左叶腺瘤，1例甲舌囊肿。均在高位持续性硬膜外麻醉下施术，术式（切除术）右叶+峡部4例，左叶+峡部1例。4例于术后10到30天出现症状，表现为手足抽搐，不伴意识障碍，口吐白沫及大小便失禁。有3例在分散注意力后手可变软，进行随意动作。动作结束后又呈“抽搐”状。1例为术后50天后表现为双手腕以下麻木，但无僵硬感。5例Chvostek征及Troussetau征均阴性。

　　急查血清钙/磷分别为2.47/1.44mmol/L、2.38/1.64mmol/L、2.35/1.57mmol/L、2.42/1.53mmol/L、2.54/1.42mmol/L，均在正常范围（补钙前查），PTH 57.2pmol/L、64.8pmol/L、未、56.3pmol/L、48.9pmol/L，均正常（正常值为28.5～90.5pmol/L）。每例静脉推注10%葡萄糖酸钙≥20ml，症状毫无缓解，经心理暗示及肌注安定10mg，睡觉后完全缓解，并未再发作。

　　二）病例讨论

　　甲状腺术后，表现酷似甲状旁腺受损—低血钙性抽搐者，经计算机检索近10年中英文文献，尚未见报告。综合分析本组资料有两个特点。

　　（1）全为女性，既往无类似发作。

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